一、护理1、术前护理
(1)术前一般护理。热情接待患者，为患者着想，并为患者创造良好的治疗环境，保持室内清洁、整齐、安静、光线柔和。注意饮食卫生，多食清淡易消化并富含营养的食物，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶、鸡、鱼、肉类等，尽量不吃或少吃刺激性强的食物，如辣椒、葱、蒜、胡椒等，忌烟、忌酒、忌喝浓茶及可乐等含咖啡因饮料。
(2)心理护理。患者视力明显下降以至丧失，心理负担重，甚至难以面对现实，易产生紧张、恐惧、悲观失望心理。护士应做到：①正确充分地评估患者的病情，针对患者不同的思想活动、性别、年龄、文化程度等采取不同的护理措施，与患者沟通，了解患者的需求和心理动态，进行耐心、细致、合理的解释。加强与患者家属的沟通，让其家属能够理解并帮助患者，支持所采取的护理措施及医疗计划。②通过说明、示范、诱导、暗示等方法，让患者学会放松、转移自己的注意力，杜绝一切不良刺激，指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪。③耐心细致地向患者讲解病情发生、发展及转归，让患者参与到治疗、护理计划的制定中，充分尊重患者的知情同意权，使患者及早适应和接受现状，对未来充满信心。
(3)术前准备
①对于眼压高的患者，遵医嘱使用匹罗卡品滴眼液，并快速静滴20%甘露醇或50%葡萄糖，配合降低眼压；严重外伤所致的应肌注破伤风抗毒素及全身应用抗生素。②伴全身复合伤应先处理危及生命的损伤，待全身情况稳定后再行眼部手术。③配合医生做好术前眼B超、肝、肾功能、血液常规、胸部透视、心电图等各项检查，控制糖尿糖、心脏病、高血压和呼吸道疾病，尽量去除头面、牙齿、鼻窦、扁桃体、胃肠系统、泌尿生殖系统等处的感染病灶。术前30min肌注鲁米那、止血敏。④摘除眼球须慎重，须向患者及家属或所属单位领导详细说明手术原因及后果，取得同意，签署手术同意书，并有三级医师查房指导意见，认真做好手术前讨论，记录好，呈报医务科进行登记并同意，患者签署手术同意书，方可进行手术。
(4)术前访视。手术室巡回护士在手术前1d到病房了解患者及心理状态，并向患者进行自我介绍，并介绍手术医生，消除患者对手术的恐惧，增加患者对医护人员的信任。并讲解在手术中的注意事项和麻醉后给患者带来的不适并教会其应对，让患者正确理解后，才能很好地配合手术。
2、术中护理
(1)常规核对。巡回护士与手术医生在手术前、后常规核对患者姓名、年龄、性别、眼别、诊断、手术名称、麻醉方式，以及敷料、缝针、缝线的数量。
(2)监测生命体征。给予心电监护，为患者建立静脉通道，警惕眼心反射的发生。特别是 术中牵拉剪断眼肌及视神经时应密切观察患者的心率变化和患者的反应，如变化范围较大及低于正常范围时，立即给氧和停止牵拉眼肌，症状缓解后再继续手术。如未缓解，则立即进行抢救。术毕用妥布霉素2万u+地塞米松2.5mg球周注射，并在结膜囊内涂金霉素眼膏后绷带包扎。
3、术后护理
(1)疼痛的护理。眼球摘除术后疼痛多在麻醉作用消失后，或绷带包扎过紧时，伴有焦虑 ，消极忧虑 时自觉疼痛更明显，让患者健侧卧位，可遵医嘱使用止痛剂。病室保持安静、整洁，可给予听舒缓的轻音乐或与患者进行交谈，有助于转移注意力，使肌肉张力减小，放松身心，减轻疼痛。
(2)预防感染。密切观察切口渗血情况，遵医嘱全身使用抗生素及止血药物，眼局部滴眼药水，每日换药并行眼部加压包扎，保持伤口清洁、干燥。观察眼睑肿胀及结膜充血水肿情况，术后Zd去除眼眶内凡士林纱球。术后7天，球结膜切口愈合好，行表面麻醉下拆线。
(3)心理护理。患者术眼无光感，眼内容物缺如，眼窝下陷，自我形象紊乱，因此，针对病情做好解释安慰工作，告知术后病理报告的结果，手术后3周后可以安装义眼片，能取得双眼外观的满意视觉效果。本组患者健眼视力无损伤，无交感性眼炎发生，及相对保守治疗减轻了患者的经济负担。
4、出院指导。①指导患者遵医用药，讲解出院带药的作用、用法、教会正确滴眼药的方法。②注意生产、生活安全，避免发生意外伤害，注意自身卫生，保持眼部及面部清洁。③3周后复诊，可安装硬质假眼，讲解义眼的使用、清洁、安装方法。④指导患者珍惜健眼现存的视力，保持愉快心情，起居饮食有规律，劳逸结合，锻炼身体，如果发现健眼视力下降等不适，应及时到医 院就诊。
二、体会
眼球摘除患者由于器官的丧失，心理上承受极大的压力和痛苦。充分而客观的术前评估、术前准备、手术前后的心理护理、患者家属的理解和支持，可促使患者顺利度过围手术期，减少心理应激反应，减轻痛苦，正确面对现实，树立生活信心。
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